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- 難聴という病気原因･検査 - |
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難聴という病気 難聴という病気には伝音難聴という病気と感音難聴という病気があり、同時にみられる混合性難聴という難 聴もあります。大きな音に長時間曝され続けますと、人は回復の見込みのない難聴になってしまいます。 伝音難聴という病気と感音難聴という病気 下で御説明します様に音の刺激を神経に伝える感覚器に至る耳の経路に障害があって、音の伝わり方が悪く なるのが伝音難聴という病気です。 感音難聴という病気は急速に進行する難聴と老人性難聴という病気の様にゆっくり進行する難聴があります。 突発性難聴という回復も見込める病気 感音難聴という病気の中には突発性難聴という病気も分類されています。突発性難聴という病気については、 難聴の中でも回復可能な難聴ですが、回復のためには早期治療が条件で、発症してから１週間以内、遅くと も２週間以内に治療を始める必要があります。 回復の仕方はこの期間の差が大きく影響します。軽度の難聴の場合は普通に生活していても回復することも 有りますが、４０デシベル以上の音が聞こえない、高い音域が強く損なわれている場合などは入院治療が必 要で、この場合は内耳に切迫した病態が起こっている可能性が高く、即刻、治療開始が必要なケースになり ます。症状が悪化したり改善したりという変動が無いのが特徴で、ウィルス感染や血管の循環障害が疑われ ています。厚生労働省の調査では２００１年時点での治療中の人は約３５０００人で２０年前の約２倍にな っており、５０歳～６０歳代に多く 完治：ある程度治癒：治らない＝１：１：１という事の様でした。原因不明の 中で頻度の多いものは急性低音障害型感音障害で発症のピークは３０歳代です。低音が聞こえ難くなります が比較的治癒し易い。炎症を抑えるためにステロイドが処方されます。 世界で最も信頼されるデータベース（コクランレビュー）に高気圧酸素治療の有効性が報告されている。これ は大気圧の２倍の気圧をかけたタンク内で１００％酸素を一時間吸う治療法でコクランレビューでは効果を認 めてはいるが慎重な利用を求めている。東京医科歯科大病院には１６人を収容できる大型タンクが設備され ている。希望者に１回/日２週間を１コースとしてセットされ改善傾向が認められるという事であるが、やはり 発症後２週間以内に実施することが良いと述べている。 * 突発性難聴は多くは片方の耳だけに起こります。１０代から７０歳代を超える幅広い年齢層で発症します。 働き盛りの年代の人に多く確認されますが、難聴だけではなく耳鳴り（９０％）や、めまい（３０％）を伴うことも 多くあります。耳鳴りは完全に消してしまう治療法は、現在の所はありませんが、耳鳴りを気にならない音に 変える治療法（音響治療法/補聴器に似た機器を一日数時間つけて、耳鳴りより小さな音を流す治療法。耳 鳴りを気にならない音として、脳と耳に認識させる方法）や精神的なストレスを和らげる治療（薬物療法/筋弛 緩剤、抗欝薬、抗不安薬、睡眠導入剤など やカウンセリング）が行われる事により、殆ど意識せずに暮らす ことができたり、長期間かけて治る場合もあります。 穿孔が原因の難聴 鼓膜は音の振動を集め、音の強さを１７倍に増強します。鼓膜に孔（穿孔）がありますと、難聴が起きます。 中耳炎は、鼓膜の内側にある粘膜に覆われた中耳腔に生じた炎症です。慢性中耳炎などでは鼓膜に孔（ 鼓膜穿孔）が開いていますが、穿孔の大きさが大きいほど難聴が強いといえます。 耳小骨の連鎖の損傷が原因の難聴 耳小骨は鼓膜で集めた音を内耳に伝えますが、その際音を１、３倍に強めます。耳小骨の連鎖が、損傷 などで切れますと、強い難聴になります。 難聴という病気の検査 聴力は一般には純音聴力検査といい、異なる周波数の出るオーディオメーターを用いて行います。 難聴の有無や、障害部位の診断を行います。職場の検診で行われるのは４０００Ｈｚ（ヘルツ）と１０００ Ｈｚの２種類の音で、高音性難聴と低音性難聴の検査をします。 ４０００Ｈｚ/普通の場合は５～３０デシベル程度の音の強さで聞こえます。高音難聴は一般には老化現象 と考えられていますが、高血圧や高脂血症による脳動脈硬化が原因のことも多いため、血圧、血清脂質 などの検査成績も参考にし、必要な場合はそのコントロールを続けるようにします。 １０００ヘルツ/普通の場合は５～３０デシベル程度の音の強さで聞こえます。低音難聴は耳鼻科疾患の 可能性があります。 * 超磁歪骨伝導ヘッドホン；骨伝導振動装置を使ったヘッドホンで耳穴の手前にパッド部分を当てて使用 する。専用アンプとヘッドホンをつなぎ、アンプをオーディオ機器に繋ぎます。マイクを接続すれば補聴器 具としても使用できる。耳を塞がない事が利点の様です。 top pageへ>難聴 |
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| -鼓膜穿孔・耳小骨損傷による難聴- |
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既に御紹介しましたが鼓膜は音の振動を熱め、音の強さ を１７倍に増幅します。耳小骨は鼓膜で集めた音を １、３倍に強めて内耳に伝えます。その部分が損傷を受 けてしまいますと強い難聴になってしまいます。慢性の 中耳炎なら鼓膜穿孔の結果、この孔からの細菌感染も起 こります。 慢性中耳炎の症状は普通難聴の症状が現れますが、滲出 性中耳炎の症状も難聴が主要な症状です。その場合は自 分の声が耳に響く様な自家強声が確認されます。 耳小骨の連鎖が切れる耳小骨損傷は外傷、外圧にも注意 する必要があります。 |
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| - 伝音難聴という病気 - 外耳道より入った音の振動は、鼓膜を振動させ耳小骨 に伝わり、あぶみ骨より蝸牛に音の振動を伝え、聴神経 に伝えます。外耳道や鼓膜、耳小骨での障害により音波 が内耳に伝わりにくい現象が伝音難聴という病気です。 右図（伝音難聴図解）をご参照下さい。 - 感音難聴という病気 - 感音性難聴という病気は急速に進行する難聴と老人性難 聴という病気の様にゆっくり進行する難聴があります。 音は中耳腔のあぶみ骨より蝸牛内に伝えられます。蝸牛 にはラセン器という音を感じるセンサーが入っています がここで音は電気信号に変換されてラセン神経節に伝え られます。感音難聴という病気は内耳、聴神経、聴覚伝 導路、皮質中枢での障害により生じた難聴です。一般的 には感音難聴とは内耳での障害による難聴のことで、神 経性難聴とよばれます。 感覚器の障害と感覚器が受けた音刺激を大脳に伝える神 経系に障害があって聞こえが悪くなるのが感音難聴とい う病気です。 感音難聴という病気には原因は色々ありますが、騒音性 難聴、ウィルス性疾患・循環障害などの全身疾患が関与 しているものもあります。日常生活の様々な要因が生む ストレスも難聴の原因と言われています。 年齢と共に聴力が衰える老人性難聴という病気は、主に 音を神経に伝える感覚器を含む内耳の働きが鈍くなる感 音難聴ですが、早い人は２０代からその兆しが出始めま す。 その進行は個人差が大きく若いときから軽度の感音難聴 になり、次第に進行し、気づけば人より早く老人性難聴 という病気になっている人もおります。 この様な急性の聴力低下は非常に大きな音を長時間聞き 続けたりすると起こり易くなります。 右図らせん器の変性（感音難聴）をご覧下さい。 |
-伝音難聴図解- |
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 * 耳垢、鼓膜穿孔、浸出液貯留、耳小骨固着による伝音 難聴模式図 |
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-蝸牛断面図 図解- |
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 * 上図蝸牛部分赤半円カット拡大模式図 |
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-らせん器の変性拡大図（感音難聴）- |
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 * 上図、蝸牛断面図 図解より楕円部拡大模式図 |
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難聴の主症状、随伴症状、と考えられる原因
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- 思わぬことが難聴に - 若い頃からの大音量環境や、タバコの吸いすぎ、酒の 飲みすぎも難聴という病気を早める可能性があります。 高血圧、動脈硬化などの疾患も難聴という病気の原因 になる可能性があります。思わぬところでも難聴とい う病気になる事が有りますので、規則正しい生活が予 防に繋がるという事になります。 - 難聴に早く気づく - テレビの音量、聞き返しが多い、年齢がいっているな ど難聴になりやすい環境、状況を注意して早く気づく 事は大切です。そして耳鼻科医を早く受診し聴力検査 を受けましょう。耳鳴りなどが有る場合は他の病気の 可能性もあります。 難聴のために、周囲の認識が充分に出来ず、危険に遭 遇する可能性もあります。必要ならば補聴器を装着し て適切に対処する事ももとめられます。 |
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